【붙임 3】 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

「개인정보보호법」에 따라 아래와 같이

개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

수집·이용에 관한 사항

수집·이용 항목	소속, 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화), E-mail 주소
수집·이용 목적	소무의도 스토리움 <제2회 소무의도 그리기 대회> 사업 운영 관련
보유·이용 기간	1년 ※ 공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 제26조(보존기간)에 따름

개인정보 제3자 제공내역 관한 사항

제공항목	해당사항 없음
제공목적	해당사항 없음
제공받는 자의 보유 및 이용기간	해당사항 없음

3. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부하실 경우 관련 프로그램에 참여가 불가능함을 알려드립니다.

위와 같이 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다.    □ 아니오   □ 예

20  년    월    일

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