2025년 지역사회 연계 문화공연 지원사업

「문화로드 중구:행복콘서트 ON」예술인 모집 지원신청서

신청자 정보	단 체 명	※ 모든 파란 글씨는 삭제 후 접수
	대 표 자			연락처
	실 무 자			연락처
				이메일
	사업자등록증/ 고유번호증 번호
	주 소	※ 소재지
사업정보 (활동정보)	공 연 명
	희망공연일시	9월 10월 11월 ※ 중복체크 가능
	공연장르	연극 뮤지컬 발레 무용 음악 오페라 마술 다원예술 기타(세부장르 : )
	공연영상	※ (필수첨부) 유튜브, 네이버 등의 링크 첨부 (하이라이트 부분 시간 기재)
	지원신청액	0,000,000원	자부담여부			예	아니오
신청자격 확인	신청서상의 기재된 내용과 첨부 자료 사실 여부					예	아니오
	2. 사업자등록증 or 고유번호증 소지 여부					예	아니오
	3. 최소 2회 이상/인천 중구 내 도서 지역 공연 가능 여부					예	아니오
	4. 모니터링 동의 여부					예	아니오
	5. 공연 시 공연에 필요한 장비(앰프 등) 준비 가능 여부					예	아니오
	6. 인천중구문화재단 및 타 문화재단 동일한 성격의 공모사업 중복지원 여부					예	아니오
위와 같이 「문화로드 중구:행복콘서트 ON」사업에 지원합니다. 이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 「(재)인천중구문화재단 관련규정」 준수를 약속합니다. 2025년 월 일 신청 단체명 (인) (재)인천중구문화재단 대표이사 귀하

공연자·단체 소개서

단체 정보	단 체 명			설 립 일
	대표자명			활동장르
	구성원 수			활동지역
단체 소개
※ 자유양식, 필요시 페이지 추가 가능
주요 공연 실적 (최근 3년 이내 주요 실적 기재)
※ 자유양식, 필요시 페이지 추가 가능
활동 사진

공연계획서

구분	내용
공연명
공연 장르	ex) 음악 – 클래식 / 무용 – 현대무용 등
공연 구성	보컬 0명, 건반 0명 (총 0명)
관람대상층	유아, 청소년, 중장년, 전연령 등
공연장소	1지망 ※ <문화로드 중구:행복 콘서트 ON> 선정 기관으로 공연을 희망하는 기관 * 신청서에 기재한 희망 공연장소는 참고용으로 활용되며, 최종 공연장소는 심의를 거쳐 변경될 수 있음
	2지망
	3지망
공연내용	※ 공연 주제, 기획의도, 공연형식, 특징 등 기입

회차별 공연 세부 계획

※ 아래 표는 예시 사항으로, 공연계획에 따라 표 수정 및 자유 양식으로 기재 가능, 다만 소요시간 필수 작성

□ 1회차

공연명
공연장소		예정 장소		관람대상	예정 대상
구분	프로그램명		세부 내용			소요시간(분)
1	(예시) 사업 및 단체소개		(예시) 사업 및 단체소개, 프로그램 안내 등			00‘
2	(예시) 곡해설		에릭사티 – 짐노페디 곡 해설			00‘
3	(예시) 에릭 사티 – 짐노페디 No.1		에릭사티 – 짐노페디 연주			00‘
4	(예시) 에릭 사티 – 짐노페디 No.2		에릭사티 – 짐노페디 연주			00‘
5
6

□ 2회차

공연명
공연장소				관람대상
구분	프로그램명		세부 내용			소요시간(분)
1	(예시) 사업 및 단체소개		(예시) 사업 및 단체소개, 프로그램 안내 등			00‘
2
3
4
5
6

출연진 프로필

사진	주요 경령사항
	성명	ㅇㅇㅇ	역할	대표, 기획
	ex) 00문화재단 <0000000> 사업 참여 00페스티벌 기획 기획공연 <000000>
	성명	ㅇㅇㅇ	역할	바이올린
	ex) 00대학교 음악과 졸업 00교향악단 단원 00문화재단 <00000> 사업 참여
	성명	ㅇㅇㅇ	역할	무용
	ex) 00대학교 무용과 졸업 00무용단 단원 00문화재단 <00000> 사업 참여 기획공연 <00000>
	성명		역할

예산사용계획서

지원신청 총액			원 (금원)
목	세목	산출기초		금액
인건비 ※전체 지원금의 40% 이내	ex)사례비 등	※ 대표자 본인 출연료 편성 불가 ※ 한국예술인복지재단 예술인표준계약서 작성 필수 연주자 사례비 1회 * 1명 * 000,000원 = 000,000원
	ex)대표자 기획비 등	※ 전체 지원금 10%까지 편성 가능 기획비 1회 * 1명 * 000,000원 = 000,000원
	소계 (A)
임차비 ※전체 지원금의 40% 이내	ex)악기 임차료 등	세부내역 구체적으로 기입 피아노 대여 1회 * 1대 * 000,000원 = 000,000원
	ex)음향 장비 임차료 등	스피커 대여 1회 * 1조 * 000,000원 = 000,000원
	소계 (B)
운영비	ex)우편요금 등
	ex)홍보물 제작 등
	소계 (C)
총 계 (A)+(B)+(C) * 총사업비와 일치해야 함

필요시 행 추가

예산사용 유의사항

□ 편성 가능 항목

목	세목	내용
인건비 (전체 지원금 40% 이내)	사례비	공연비, 작곡비 등 인건비성 예산 일체 ※ 한국예술인복지재단 예술인표준계약서 작성 필수 ※ 대표자(개인) 사례비 책정 불가
	기획비	대표자(개인) 기획비 지급 가능 ※ 지원금 내 최대 10%까지 편성 가능
임차비 (전체 지원금 40% 이내)	임차비	조명, 음향, 악기 등 임차료 ※ 세부내역 구체적으로 기입
운영비	홍보비	포스터, 배너, 현수막 등 행사 홍보물 ※ 홍보물 제작 시, 시안 단계에서 사업 담당자 사전 확인 절차 필수 ※ 홍보물 제작 시, 하기 내용 삽입 필수 본 사업은 (재)인천중구문화재단 <2025년 문화로드 중구:행복콘서트 ON>의 지원을 받아 운영됩니다. 주최주관 : 예술인명 또는 예술단체명 후원 : 인천광역시 중구, (재)인천중구문화재단
	제작비	무대, 무대소품 등 예술활동과 직접적인 관련 있는 제작물품
	재료비	사업에 사용하는 재료 및 소모성 물품 구입비 ※ 방문처, 관객 제공용 선물 구입 불가, 자산 성격의 물품 구입 불가
	공공요금 및 제세	우편 발송 요금 예술인 고용보험료 책정 가능

□ 편성 불가 항목

목	내용
인건비	상근 직원 인건비
여비	교통비, 숙박비, 유류비 등 지출 불가
자본성 경비	사업과 관계되더라도 일회성 물품이 아닌 자산으로 등록될 수 있는 물품
기타 사무실 설비, 공과금 등	사무실 임차료, 공과금, 전화요금, 세금 등 경상적 지출 불가
경품/기념품	시상금. 성금, 장학금, 참여자 기념품 등 금품으로 인정될 소지가 있는 활동의 대가가 아닌 단순 경품, 기념품 불가
유흥/사행 항목	주류, 담배, 복권 등 불가
식사 다과비	식사, 다과, 회식비 등
유흥업종(유흥주점 등), 위생업종(미용, 피부관리, 사우나 등), 레저업종(골프장, 노래방 등), 사행업종 (카지노, 복권방 등), 기타업종(성인용품, 총포류 판매 등) 사용 불가

개인정보 수집·이용·제3자 제공동의서 및

초상권 수집 이용 제공동의서

수집·이용에 관한 사항

수집·이용 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, E-mail 주소, 계좌정보, 활동실적, 경력 및 기타 이력 정보
수집·이용 목적	(재)인천중구문화재단 사업 운영 및 성과관리(아카이브), DB구축, 홍보, 사업비 지급 등
보유·이용 기간	관련문서 보존기한까지

개인정보 제3자 제공내역 관한 사항

제공항목	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, E-mail 주소, 계좌정보, 활동실적, 경력 및 기타 이력 정보
제공목적	(재)인천중구문화재단 사업 운영 및 성과관리(아카이브), DB구축, 홍보, 사업비 지급 등
제공받는 자의 보유 및 이용기간	관련문서 보존기한까지

초상권 이용에 관한 사항

제공목적	(재)인천중구문화재단 홈페이지, SNS 등 그 외 홍보자료 활용 및 보도자료, DB구축
제공받는 자의 보유 및 이용기간	관련문서 보존기한까지

4. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부하실 경우 관련 프로그램에 참여가 불가능함을 알려드립니다.

위와 같이 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다.    □ 예   □ 아니오

성명 :                (인)

(재)인천중구문화재단 대표이사 귀하